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传单

浏览次数: 发表日期:2022-08-04

  传染性单核细胞增多症(简称“传单”)俗称为“接吻病”,是小儿时期的常见病,有类似感冒的症状如发热、咽痛、淋巴结肿大等,因此,很容易被忽略,被误诊。大家可能会有疑问,传染性单核细胞增多症是什么病?会传染吗?下面将通过问答的形式详细介绍传染性单核细胞增多症。

  (一)什么是传单?

  传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种单核-巨噬细胞系统急性增生性疾病,其典型的临床“三联症”为发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大,可合并肝脾肿大,外周血中异型淋巴细胞增高。本病是一种自限性疾病,大多预后良好,少数可出现噬血细胞综合征等严重并发症。

  (二)为什么会得传单?

  EB病毒经密切接触病人口腔唾液而感染,输血及粪便亦为传染源之一。病毒进入口腔后,在咽部淋巴组织内繁殖,继而进入血流产生病毒血症,主要累及全身淋巴组织及具有淋巴细胞的组织与内脏。

  (三)传单会传染吗?

  EB病毒在正常人群中感染非常普遍,约90%以上的成人血清EBV抗体阳性。病毒可于患者口腔内繁殖,从潜伏期至病后6个月或更久都具有传染性,主要通过密切接触病人的口腔唾液而感染,故患此病后不需要隔离,可以正常生活、学习。

  (四)传单有哪些常见表现?

  发热∶不规则发热,体温38~40°C,持续约1~3周,虽有高热,但热退后精神尚可。

  咽痛:咽部充血,扁桃体肿大,扁桃体上可有白色分泌物,易被误认为是化脓性扁桃体炎。

  颈部或全身淋巴结肿大:以颈部淋巴结肿大为主,直径多为1~4cm,部分可有轻压痛。

  皮疹:部分患儿多在病程4~10天出现,可为麻疹样、猩红热样或荨麻疹样皮疹,3~7天消退,不留痕迹。

  肝脾大∶尤以脾大多见。

  眼睑水肿:约50%病例有眼睑水肿。

  鼻塞、打鼾:部分病人伴鼻塞、打鼾,易被误认为鼻炎、腺样体肥大。

  (五)传单应该和哪些疾病相鉴别?

  类传染性单核细胞增多症:如临床表现典型而血清嗜异凝集反应为阴性,特别是EB病毒特异性抗体也呈阴性,应与巨细胞病毒、鼠弓形体及肝炎病毒等所致的类传染性单核细胞增多症鉴别。

  急性化脓性扁桃体炎:本病亦有发热、咽峡炎表现,扁桃体上可有白色分泌物,但血常规白细胞增高,分类以中性粒细胞为主,CRP增高。

  化脓性淋巴结炎:本病淋巴结肿痛明显,触之有波动感,表面皮肤红肿,重者全身感染中毒症状明显。血常规白细胞及中性粒细胞、CRP均增高。

  川崎病:本病除发热、淋巴结肿大、皮疹外,还有球结膜充血、草莓舌、唇红皲裂、手足皮肤红肿,后期脱皮。心脏彩超可有冠脉扩张或冠脉瘤。

  亚急性坏死性淋巴结炎∶本病多发于学龄期儿童,男孩多于女孩,淋巴结有压痛,白细胞降低,抗生素治疗无效,确诊靠淋巴结活检。(目前,本院已可以做淋巴结穿刺活检)

  (六)传单有哪些并发症?

  本病有多重并发症,发生率并不高,但对预后影响较大,可累及血液、神经、心血管、消化、呼吸、泌尿系统等。

  (七)传单需要做哪些检查评估病情?

  血常规、白细胞分类、血生化、EB病毒五项、EB病毒-DNA、免疫功能、腹部超声、心脏彩超、心电图等。发热时间较长的患儿需行骨穿检查以除外血液系统疾病。

  (八)传单能治好吗?

  本病为自限性疾病,如无并发症大多预后良好,病程一般约1~2周。发生于免疫缺陷患儿可致死亡。

  (九)怎么治疗传单?

  休息:急性期应卧床休息,脾脏显著增大时尤应限制或避免运动,避免任何可能挤压或撞击脾脏的动作,以防脾破裂。

  抗病毒治疗∶对有症状的患儿可使用抗病毒治疗,如阿昔洛韦、更昔洛韦。

  对症治疗∶对症退热、保肝等措施,用药过程中每周监测血常规、肝功。

  丙种球蛋白∶对于持续高热不退、发热时间较长、病情较重等患儿,可予丙种球蛋白调节免疫。

  关于抗生素:抗生素对本病无效,只用于伴发细菌感染时。

  (十)出院后应注意什么?

  1.合理作息、健康饮食、注意休息、适当锻炼、加强营养。

  2.定期门诊复查血常规、肝肾功、EB病毒五项、EB病毒-DNA、免疫功能等。

  3.淋巴结消退较慢,可达数月。如出现颈部淋巴结肿痛,体温再次升高等情况,及时去医院就诊。

  4.脾大的患儿,应避免腹部撞击或剧烈活动,以免出现脾破裂。

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