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呼吸道合胞病毒肺炎

浏览次数: 发表日期:2022-08-04

  呼吸道合胞病毒(RSV)是一种RNA病毒,感染后常可引起间质性肺炎,是引起小儿病毒性肺炎最常见的病原。RSV传染性较强,主要通过呼吸道飞沫传播、密切接触传播,如病毒污染的手指或脸颊接触都可传播。母体抗体并不能预防该病毒的传播,所以出生后不久的小婴儿即可发病。对于RSV病毒,血清中有中等水平的抗RSV母传抗体的小婴儿仍可发生感染。所有年龄组的RSV再次感染很常见,有些小婴儿初次感染恢复后仅数周又发生RSV再次感染。RSV肺炎多在晚秋、冬春季流行,幼儿园、住宿学校人群感染率或再次感染率也很高,再次感染也几乎都有症状。

  呼吸道合胞病毒感染潜伏期约4-5天,疾病初期病毒在鼻咽部复制,它通过呼吸道上皮细胞间的传播由上呼吸道播散至下呼吸道。RSV感染引起的肺炎,主要为间质性肺炎,主要病理改变为单核细胞的浸润使肺泡间壁增厚,肺泡内液体渗出。

  RSV肺炎临床主要表现为初期的鼻塞、流涕、咳嗽,伴有发热,多为中高热,持续时间不等,大多数发热持续4-10天,病情严重患儿可出现咳嗽喘息加重,表现为呼吸困难、喘憋、三凹征、纳差。病情进一步加重,可出现低氧血症,精神反应弱,少数重症患儿甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭等情况。肺部听诊多有细小或粗、中湿罗音、喘鸣音等。早产儿和6周龄以下的新生儿感染后也可能表现为呼吸暂停发作,而呼吸系统症状体征不明显。

  辅助检查:血常规白细胞总数大多数正常,中性粒细胞多在70%以下。鼻咽部分泌物检测RSV病毒的PCR或血清中IgM抗体可诊断。胸片多数为小点片状阴影,大片者极为罕见,约1/3患儿有不同程度的肺气肿。

  结合患儿年龄、病史、临床表现及辅助检查,本病不难诊断。

  治疗方面注意气道管理,加强雾化、拍背吸痰,必要时给予吸氧支持,重症病例可能还需要呼吸支持治疗。目前无治疗呼吸道合胞病毒的特效抗病毒药,有研究表明干扰素雾化具备一定疗效,对于高危患儿,可给予免疫球蛋白支持治疗。本病多发生于冬春季节,特别是小婴幼儿易感染,平时需注意保暖,多饮水,保持黏膜湿润,增强自身抵抗力,避免到人多密集场所,注意早期病人的隔离治疗,家中注意开窗通风,并注意合理膳食,均衡营养。

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