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你了解小儿腹泻病吗?

浏览次数: 发表日期:2022-08-04

  腹泻病是儿科门诊常见疾病,主要影响2岁以下儿童,是5岁以下儿童营养不良的主要原因之一,表现为大便次数增多和大便性状改变,四季均可发病,但不同季节腹泻的病因存在差异,例如秋末、春初以病毒性腹泻常见,夏季以细菌性腹泻常见。

  小儿腹泻病的病因分为感染性和非感染性。感染性因素包括细菌、病毒、真菌、寄生虫,各种感染性因素中,病毒感染约占93%左右。非感染性因素包括饮食因素,如不正确添加辅食、食物过敏、乳糖不耐受、肠道刺激性食物等;还包括环境因素:如寒冷导致肠蠕动增强,炎热导致消化液分泌减少均可有腹泻表现。另外有一些腹泻患儿不需要特殊处理,如生理性腹泻,多见于6月内的婴儿,外观虚胖,常为母乳喂养儿,除腹泻外,食欲好,生长发育不受限,添加辅食后大便性状转为正常,近年有观点认为是乳糖不耐受的一种特殊类型。

  小儿腹泻病的临床表现,轻者以消化道症状为主,表现为不同程度的腹泻,大便次数数次至数十次不等,可伴有恶心、呕吐、食欲下降等;重者除了消化道症状,还会伴有不同程度的脱水、电解质紊乱和体内酸碱平衡失调,以及发热、精神差、萎靡、休克等全身中毒症状。

  小儿腹泻病的治疗:

  1.饮食疗法:原则是继续饮食,不禁食,但需要调整饮食结构,以温热清淡易消化饮食为主,但不建议进食鸡蛋、肉类及粗纤维饮食,会加重肠道负担。刚刚添加辅食的小婴儿可以继续进食已经添加的、符合上述条件的辅食,但不建议添加新的辅食种类。

  2.药物治疗:

  (1)抗生素:只有细菌性肠炎需要根据病原经验性选用抗生素治疗,再根据便培养及药敏试验结果及时调整用药。明确病毒性肠炎者不需抗生素治疗。但如果患儿伴有明显全身中毒症状,不能用脱水解释者,也应选用抗生素治疗。

  (2)黏膜保护剂:能吸附病原体和毒素,维持肠细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏液糖蛋白相互作用增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,常见药有蒙脱石散。

  (3)肠道微生态疗法:恢复肠道正常菌群,常见药是各种益生菌制剂。

  (4)抗分泌治疗:脑啡肽酶抑制剂可以通过加强内源性脑啡肽来抑制肠道水、电解质的分泌,可以用于治疗分泌性腹泻,如消旋卡多曲。

  (5)补锌治疗:有助于肠粘膜的修复,促进食欲。

  3.中医疗法:迁延性腹泻(腹泻病程2周-2月)及慢性腹泻(腹泻病程大于2月),可配合中药、推拿、捏脊等中医疗法。

  4.针对并发症的对症治疗:纠正不同程度的脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。

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