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支原体肺炎

浏览次数: 发表日期:2022-08-04

  肺炎支原体(Mycoplasma .Pneumonia,MP)是引起小儿肺炎的重要病原,近年来感染率逐渐增加。

  流行病学:

  本病主要通过呼吸道飞沫传播,全年均有发病,以秋冬季为多。常见于年长儿,5岁以下儿童感染也不少见。起病一般较为缓慢。

  临床特点:

  症状:临床常有发热,但热型不定,热程1-3周。刺激性干咳是最突出的症状,且咳嗽持续时间长,初为干咳,后转为顽固性剧咳,咯少量粘液性稠痰。年长儿可诉咽痛,胸闷、胸痛等症状。婴幼儿则起病急,病程长且重,呼吸困难、喘憋和双肺哮鸣音较突出。大部分患儿肺部体征不明显,有1/3左右病例在整个病程中无任何阳性体征。少数病例肺部呼吸音减低,有干湿性啰音。部分患儿有多系统受累,如心肌炎,心包炎,贫血,血小板减少,脑膜炎,各种皮疹等。

  影像学表现:胸部X线检查变化很大,病变可很轻微,也可很广泛。主要有以下四种改变:1.肺门淋巴结肿大,和肺门阴影增宽。2.支气管肺炎改变。3.间质性肺炎改变,呈网状或条索状阴影。4.部分病例出现大片阴影,密度不均匀,节段性分布。体征轻微而胸片阴影显著,是本病特征之一。

  诊断:

  支原体肺炎的临床表现和胸部X线检查都不具特征性,单凭临床表现和胸部X线检查无法做出诊断。若要明确诊断,需要进行病原体的检测。目前,国内支原体肺炎的诊断主要依靠支原体抗体检查和血清冷凝集试验。抗体检测分为定性和定量。定性检测由阴性变为阳性,提示肺炎支原体感染。定量检测,抗体滴度越高提示感染的可能性越大。恢复期和急性期抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,也提示支原体感染。

  治疗:

  临床中,小儿支原体肺炎的治疗通常采取综合治疗措施。

  一般治疗:呼吸道隔离防止再感染和交叉感染;另外,看护人员为患儿翻身拍背促进分泌物排出,部分严重患儿痰液粘稠量较多时,需适当人工吸痰从而清理呼吸道分泌物。

  药物治疗:抗感染治疗首选大环内酯类抗生素,如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等。如有支原体肺炎合并细菌感染时,需要联合使用头孢类抗生素。对于急性期病情发展迅速、严重的肺炎或者肺部病变迁延而出现肺不张、支气管扩张或有肺外并发症者,可加用肾上腺皮质激素,如地塞米松或泼尼松等,应用激素时注意排除结核感染。还有部分患儿需要气管镜肺泡灌洗。

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